Assurance dommages

LUTTE CONTRE LA FRAUDE

De la réactivité à la proactivité ? Les défis de la lutte anti-fraude analysés par les référents du marché

2 octobre 2018

1 jour

L’exploitation plus généralisée des technologies big data pour détecter de la fraude va nous confronter à des réalités qui nécessiteront de faire évoluer les stratégies de lutte contre la fraude à l’assurance

M. BIZIEN, Directeur de l’Alfa

Nos partenaires

  • MIMOSA SANTE |
MIMOSA SANTE

Mimosa santé est avant tout un bien commun (CopyLeft) de traçabilité intégrale pour une transparence sans faille, porté par EdiEyes. L’histoire d’EdiEyes se confond depuis plus de 20 ans avec l’histoire de l’EDI dans l’optique. Mimosa expose une piste d’audit digitalisée, protège les données de santé à caractère personnel et estampille les évènements (ex : demande de prise en charge préalable ou non, commande au verrier, bordereau de livraison, dispensation, …) 100 % dignes de confiance quand ils le sont. EdiEyes est sans aucun conflit d’intérêt avec les acteurs, parties prenantes, laboratoires, assureurs, mutuelles ou même enseignes de distribution optique.

http://www.mimosa-sante.fr/

Qui participe à cet événement?

  • Présidents – Directions générales - Directions financières - Directions administratives - Directions des risques - Directions conformité - Directions juridiques - Directions commerciales - Directions techniques - Directions des sinistres - Directions informatiques - Actuaires - Courtiers - Agents généraux - Consultants – Experts

  • Au sein des compagnies d’assurance - Mutuelles d’assurance – Instituts de prévoyance – Cabinets de conseil –Bancassurance – Mutuelles code de la mutualité – Courtage - Cabinets d’expertise – Cabinets d’avocat

Programme

LUTTE CONTRE LA FRAUDE

De la réactivité à la proactivité ? Les défis de la lutte anti-fraude analysés par les référents du marché

2 octobre 2018 - PAVILLON GABRIEL, Paris / 1 jour

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  • Accueil des participants 8h30

  • Allocution d’ouverture ALFA : vers un nouveau modèle de collaboration autour de la donnée ? 09h00-09h30

    • Partage de données & autorisation spéciale de la CNIL : les assureurs enfin unis face à la fraude ?
    • Quels impacts sur la professionnalisation des métiers dédiés à la lutte anti-fraude ?
    • Maxence BIZIEN

      Maxence BIZIEN ALFA

    • Maxence BIZIEN

      ALFA

      Directeur

  • Envolée des coûts en santé : les stratégies des leaders pour renforcer les dispositifs anti-fraude 09h30-10h

    • Fraude externe : quelle complémentarité entre exploitation des données et humain ?
    • Fraude interne : de la réactivité à la proactivité ? Quelle organisation mettre en place pour anticiper les alertes
    • Lutte contre le blanchiment et contre le financement du terrorisme : comment s’adapter aux nouvelles demandes de l’ACPR
    • Jean-Pierre DIAZ

      Jean-Pierre DIAZ AG2R LA MONDIALE

    • Serge MARCANTE

      Serge MARCANTE LA MUTUELLE GENERALE

    • Jean-Pierre DIAZ

      AG2R LA MONDIALE

      Directeur santé prévoyance et membre du comité exécutif

    • Serge MARCANTE

      LA MUTUELLE GENERALE

      Membre du comité exécutif et directeur des risques et qualité

  • RAC 0 : la traçabilité intégrale pour toutes les parties prenantes ? 10h-10h20

    • Une piste d’audit à tous les étages de la chaîne de valeurs pour que la fraude soit un non sujet et la transparence sans faille
    • L’exemple aujourd’hui appliqué à l’optique
    • Jean-Luc LEVESQUE

      Jean-Luc LEVESQUE EDIEYES VISION CARE

    • Jean-Luc LEVESQUE

      EDIEYES VISION CARE

      Directeur général

  • Pause 10h20 – 10h45

  • EXPLOITATION DES DONNEES & AUTOMATISATION : LES NOUVEAUX BRAS ARMES DE LA LUTTE CONTRE LA FRAUDE

  • JURISCOPE / RGPD & mutualisation des données : quelles conséquences pour l’automatisation 10h45-11h15

    • Exploitation des données : jusqu’où peut-on aller en matière de partage de données, intra-groupe et inter-groupes ?
    • Le RGPD, une contrainte pour l’automatisation ? Quid des conséquences organisationnelles et technologiques
    • Isabelle SANSOT

      Isabelle SANSOT CNIL

    • Isabelle SANSOT

      CNIL

      Juriste Secteur économique au sein de la Direction de la Conformité

    • Diplômée du CAPA (avocat) et titulaire d’un Master 2 (Finances) en « Assurance et gestion du risque » à l’université Paris Dauphine, Isabelle SANSOT a été auditrice chargée de la certification des comptes dans le secteur de l’assurance puis consultante en management et gestion des risques en banque et assurance. Depuis 2012, elle mène son parcours professionnel au sein de la Direction de la Conformité de la Cnil, et est plus particulièrement en charge du secteur des assurances.

  • Table ronde Automatisation et humain : vers le "collaborateur augmenté" ? 11h15-12h

    • Désilotage des compétences et des données : comment lever les freins pour intégrer l'IA à l'arsenal technologique anti-fraude ?
    • Automatisation de la détection : quelle organisation et quel accompagnement humain des gestionnaires ?
    • [Focus] Du punitif au prédictif : les bienfaits pour le ROI et le taux d'attrition de la clientèle
    • Christophe BICHE

      Christophe BICHE COVEA

    • Olivier NIQUE

      Olivier NIQUE Groupe PRO BTP

    • Virginie BABINET

      Virginie BABINET AXA

    • Christophe BICHE

      COVEA

      Responsable Lutte Anti-fraude

    • Olivier NIQUE

      Groupe PRO BTP

      Directeur des Partenariats Santé

    • Spécialiste de l’assurance et de la protection sociale depuis 1991, Olivier Nique a travaillé pour les trois familles de l’assurance dans des responsabilités de direction opérationnelle, commerciale, fonctionnelle et aujourd’hui stratégique et institutionnelle.

    • Virginie BABINET

      AXA

      Head of claims

  • KEYNOTES / Les 4 startups qui révolutionnent la lutte contre la fraude 12h-13h

    • De la détection automatique à la justice prédictive : automatiser la lutte anti-fraude de bout en bout
    • Détecter et prédire les comportements atypiques grâce à la donnée : vers un nouveau modèle pour la lutte contre la fraude ? - La proposition de DREAMQUARK
    • L’intelligence artificielle : une solution de détection au ROI tangible ? – Retour d’expérience sur la santé-prévoyance avec SHIFT TECHNOLOGY
    • Automatisation de l’analyse d’image en gestion de sinistres : un nouvel outil de détection complémentaire à l’exploitation des données ! - Le témoignage de WEPROOV
    • Justice prédictive : engagez efficacement vos ressources juridiques en connaissant le taux de succès du contentieux et les montants financiers en jeu ! La proposition de PREDICTICE
    • Nicolas MERIC

      Nicolas MERIC DREAMQUARK

    • Eric SIBONY

      Eric SIBONY SHIFT TECHNOLOGY

    • Alexandre MEYER

      Alexandre MEYER WEPROOV

    • Louis LARRET-CHAHINE

      Louis LARRET-CHAHINE PREDICTICE

    • Nicolas MERIC

      DREAMQUARK

      CEO / Co-fondateur

    • Nicolas MERIC is the founder and CEO of DreamQuark. Previously Nicolas was a PhD student in particle physics at University Paris-Diderot working in theoretical and experimental aspects of Quantum Chromodynamics. His topic was related to the calculation and the measurement of perturbative corrections to Quantum Chromodynamics processes which influence the search of new signals in the high energy region that is studied at LHC. He was also involved in the analysis of detector noises in the ATLAS experiment and the development of new algorithms to catch them efficiently. Nicolas realises that this technology would disrupt the way companies are processing their daily data if he could get it out of the academic sphere to make it accessible to domain experts who haven't any Data Science education. He founded DreamQuark in 2014 with the objective of developing Brain, a software platform that automates model training based on Deep Learning and allows an easy deployment, quick to meet the daily needs of companies in financial and health sectors. In 2016, He created DreamUp Vision developing a cognitive learning engine which relies on deep-learning technologies. DreamUp Vision enables detecting at their earlier stage diabetic retinopathies, major cause of blindness in the working-age population. The algorithm can identify on his own the forerunner of the disease by detecting micro aneurysm, marks, arteries’ bad conditions on fundus photography realised from an ocular fundus camera. DreamQuark, which counts 28 employees and has raised 3 million, is frequently awarded for its innovation and Nicolas Méric has been recognized in 2017 as one of the «?10 French brains that fascinates?» in the Artificial Intelligence field (source: Ailancy) by side with Yann LeCun (Facebook), Jérôme Pesenti (IBM Watson) and Emmanuel Mogenet (Google).

    • Eric SIBONY

      SHIFT TECHNOLOGY

      Co-founder & CSO

    • Louis LARRET-CHAHINE

      PREDICTICE

      Directeur partenariats

  • Déjeuner 13h-14h20

  • MAÎTRISE DES RÉSEAUX & LUTTE CONTRE LE BLANCHIMENT ET LE FINANCEMENT DU TERRORISME : DE LA RÉACTIVITÉ A LA PROACTIVITÉ ?

  • Table ronde Assureur & réseaux de soins : une complémentarité indispensable dans un cadre réglementaire mouvant 14h20-15h

    • Vers une synchronisation des actions mises en place pour une lutte anti-fraude complémentaire ?
    • Avec la généralisation du tiers payant en ligne de mire, comment anticiper pour éviter l’effet « payeur aveugle » ?
    • Laurent BORELLA

      Laurent BORELLA MALAKOFF HUMANIS

    • Jean-François TRIPODI

      Jean-François TRIPODI CARTE BLANCHE PARTENAIRES

    • Laurent BORELLA

      MALAKOFF HUMANIS

      Directeur Santé

    • Jean-François TRIPODI

      CARTE BLANCHE PARTENAIRES

      Directeur général

    • Directeur général de Carte Blanche Partenaires, Jean-François Tripodi a passé l’essentiel de sa carrière dans le secteur de l’assurance de personnes et de la protection sociale. Il s’est spécialisé au fil des années dans les services liés à l’assurance complémentaire santé et prévoyance, notamment dans le cadre du mouvement mutualiste français. Jean-François Tripodi est parvenu, en 1999, à instaurer la direction santé à la Mutualité fonction publique. Dans les années 2000, il a fondé et dirigé la première plateforme mutualiste française spécialisée dans le conseil, l’information et l’accompagnement en santé et social, Ligne Claire, puis a bâti et piloté Cap’Eval, cabinet de conseil spécialisé en évaluation dans les domaines de la santé, de la protection sociale et du médico-social. Après deux ans au sein de l’Union groupe initiatives mutuelles, il a dirigé, à partir de 2010, Carte Blanche Partenaires, plateforme spécialisée dans les services et solutions d’accompagnement en santé, ainsi que Garantie Assistance, une couverture qui accompagne les assurés lors de leurs déplacements en France et à l’étranger. Depuis 2012 il se consacre à la direction générale de Carte? Blanche Partenaires dont l'actionnariat et les partenaires ont fortement évolué.

  • JURISCOPE / Décryptage des dernières jurisprudences en matière de fraude interne 15h-15h30

    • [Focus] Les conséquences civiles et pénales par typologie
    • de fraude
    • Quelles répercussions pécuniaires et d’image vis-à-vis
    • des assurés lésés
    • Laetitia FAYON-BOULAY

      Laetitia FAYON-BOULAY Topaze Avocats

    • Laetitia FAYON-BOULAY

      Topaze Avocats

      Avocat à la cour

    • Membre du Barreau de Paris depuis 2006, Laetitia Fayon-Boulay a exercé a exercé au sein des cabinets Gide Loyrette Nouel et Linklaters avant de participer à la création du Cabinet Rivedroit. Elle a notamment acquis une expérience en (i) droit pénal (général, spécial, du travail…), (ii) contentieux civils et commerciaux, (iii) droit de l’immobilier et (iv) droit de la famille et des successions.

  • POUR ALLER PLUS LOIN / Lutte contre le blanchiment et le financement du terrorisme : quelle organisation face aux nouvelles exigences de l’ACPR ? 15h30-16h10

    • La parole du régulateur : quels enjeux pour cette nouvelle réglementation ? Comment évolueront les sanctions ?
    • Manque de sens et de ressources : comment réconcilier l’approche réglementaire et l’application opérationnelle ?
    • Cartographie des risques : quelle stratégie pour éviter l’accroissement de faux positifs ?
    • Olivier MORLET

      Olivier MORLET HSBC

    • Bernard DELAS

      Bernard DELAS ACPR

    • Olivier MORLET

      HSBC

      Head of France – Financial crime & threat mitigation

    • Bernard DELAS

      ACPR

      Vice président

    • Économiste de formation, Bernard DELAS a exercé l’essentiel de son parcours professionnel dans le secteur de l’assurance. Il débute en 1971 chez Samda, filiale des Assurances Mutuelles Agricoles dont il devient directeur en 1986. En 1990, il est nommé directeur général de Groupama Nord-Est puis, en 1993, directeur général de Groupama Assurances France et en 1995 directeur général du groupe Groupama Assurances. En 2001, il rejoint CNP Assurances comme membre du directoire et directeur général de CNP International. En 2004, il entre au Crédit Agricole pour y prendre la direction générale de Crédit Agricole Assurance International. Parallèlement à ses fonctions, il a également exercé comme président de la Fédération Française des Sociétés d’Assurances Mutuelles (FFSAM) et vice-président de la Fédération Française des Sociétés d’Assurances (FFSA). En 2010, il crée un cabinet de conseil stratégique qu’il dirige jusqu’en juillet 2015. À cette date, il est nommé Vice-président de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR). Il est également membre du Conseil général de la Banque de France et membre du Haut Conseil de Stabilité Financière (HCSF).

  • Fin de journée 16H10
    • tout dépliertout replier
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