LUTTE CONTRE LA FRAUDE

Anne LAVAUD, Rédactrice en chef, L'ARGUS DE L'ASSURANCE

• Allocution d’ouverture Actualités relatives à la fraude à l'assurance 9h00 - 9h30

  • Fraudes en IARD et VIE : point sur la jurisprudence récente
  • Loi Hamon et résiliation infra annuelle : doit-on s’attendre à plus de fraude ?
  • Le Big data au service de la lutte contre la fraude : de nouvelles opportunités à exploiter
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    Frédéric NGUYEN KIM ALFA – Agence pour la Lutte contre la Fraude à l’Assurance

  • Frédéric NGUYEN KIM

    ALFA – Agence pour la Lutte contre la Fraude à l’Assurance

    Directeur

  • Juriste et criminologue de formation, il débute sa carrière professionnelle au sein du groupe ALLIANZ en France dans le domaine de la lutte contre la fraude. Il rejoint ALFA en septembre 2006 et en assure la direction depuis le 1er janvier 2008. Il préside le Comité de certification des enquêteurs d’assurance.

• COMMENT MAÎTRISER LES ENJEUX DE PROTECTION DES DONNÉES ET DU CONSOMMATEUR DANS LE CADRE DE LA LUTTE CONTRE LA FRAUDE

• Quel cadre pour une industrialisation des processus en France et en Europe 9h30 – 10h15

  • Comment respecter les contraintes imposées par la CNIL
  • Quelle mise en œuvre des autorisations uniques d’utilisation des données de la CNIL
  • Dans le cadre de la lutte contre la fraude, quelle collaboration CNIL-ACPR souhaiter
  • Règlement européen relatif à la protection des données personnelles : quelles avancées en 2014 et quelle coopération envisager entre l’UE et les instances françaises
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    Jacques KERFORNE ALLIANZ FRANCE

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    Isabelle SANSOT CNIL

  • Jacques KERFORNE

    ALLIANZ FRANCE

    Directeur de la conformité

  • Age : 48 ans Études : - Maîtrise sciences –économiques université de Nantes (1988) - DESS économie-finance université paris 13 (1989) Certifications professionnelles : - CIA (certified internal auditor) -2005 - CRMA (certified risk management assurance)-2013 Parcours professionnel : - Actuellement directeur de la conformité Allianz France depuis septembre 2013 - Poste précédent : Directeur de mission- direction de l’audit Allianz France de janvier 2010 à septembre 2013 . - Responsable du département audit Allianz IARD (de 2006 à 2007) puis chef de mission audit Allianz France (de 2007 à 2009) Principales expériences antérieures : - Chef de mission audit groupe Euler Hermes de 2001 à 2006 - Souscripteur au sein de la souscription des risques Euler Hermes de 1995 à 2001 - Crédit analyste Euler Hermes France dates de 1992 à 1995

  • Isabelle SANSOT

    CNIL

    Juriste Secteur économique au sein de la Direction de la Conformité

  • Diplômée du CAPA (avocat) et titulaire d’un Master 2 (Finances) en « Assurance et gestion du risque » à l’université Paris Dauphine, Isabelle SANSOT a été auditrice chargée de la certification des comptes dans le secteur de l’assurance puis consultante en management et gestion des risques en banque et assurance. Depuis 2012, elle mène son parcours professionnel au sein de la Direction de la Conformité de la Cnil, et est plus particulièrement en charge du secteur des assurances.

• Quand la conformité se mêle au renforcement de la lutte contre la fraude fiscale et à la coopération internationale… 10h15 – 11h00

  • Quelles obligations nationales et internationales pour l'assureur en matière de lutte contre la fraude fiscale
  • Assurance vie : jusqu’où va le fichier central de l'assurance-vie FICOVI. Quelles conséquences pour les assureurs
  • Quels impacts juridiques, fiscaux, organisationnels et informatiques de FATCA sur l’assurance française
  • Quid de l’approche par les risques et de la classification des clients
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    Albert ALLO TRACFIN

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    Hubert MARCK AXA FRANCE

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    Laurent GUÉREL AG2R LA MONDIALE

  • Albert ALLO

    TRACFIN

    Directeur adjoint

  • Albert Allo, 51 ans, a été nommé sous-directeur le 20 Juillet 2012 et affecté au SCN Tracfin (Traitement du renseignement et action contre les circuits financiers clandestins) le 1er Août 2012 pour exercer les fonctions de Directeur Adjoint. Affecté de 1989 à 2002 à la Direction du Budget (Ministère du Budget), Albert ALLO est en charge des secteurs sociaux, de la synthèse du budget de l’Etat et du secteur des jeux d’argent. Après sa nomination au tour extérieur de l’ENA en 2003, il devient Chef du bureau en charge des droits indirects à la Direction Générale des Douanes et des Droits Indirects de 2004 à 2008 De Octobre 2008 à Juillet 2010, il est conseiller à la Mission permanente de la France auprès des agences spécialisées des Nations Unies à Genève pour les questions administratives et budgétaires, puis détaché d’Octobre 2010 à Juillet 2012 à la Mission permanente de la France auprès des Nations Unies à Genève en tant que conseiller pour les questions administratives et budgétaires. Il rejoint le Ministère de l’Économie et des Finances en Août 2012.

  • Hubert MARCK

    AXA FRANCE

    Directeur des Affaires Publiques et de la Conformité

  • SITUATION PROFESSIONNELLE : Directeur des Affaires publiques et Conformité AXA France (précédemment Directeur juridique et fiscal adjoint et responsable juridique Vie AZUR-GMF de 1997 à 2006, avant AGF et Generali) Président de l’AJAR (Association des juristes d’assurance et de réassurance ( depuis Février 2014) Président du Comité Juridique et Fiscal de la FFSA (Depuis Septembre 2010) Rédacteur en chef, fondateur des Recueils Pratiques de Jurisprudence des DPS (depuis janvier 2000) FORMAITON : Master 2 Gestion de patrimoine Université d’Auvergne dirigé par J. Aulagnier Master 2 Droit des assurances à la Sorbonne dirigé par J. Bigot Maitrise de droit des affaires et fiscalité

  • Laurent GUÉREL

    AG2R LA MONDIALE

    Responsable pilotage du processus & des applications conformité

  • Après avoir été responsable du Département Ingénierie Produit au sein de La Mondiale Partenaire, il rejoint en 2011 la Direction des Risques afin de mettre en place la fonction Protection de la clientèle. Il est actuellement responsable du pilotage des processus & des Applications transverses Conformité. A ce titre, il définit les processus relatifs à la Politique de Conformité du Groupe, il conçoit les outils de conformité (LCB-FT, Fatca, Protection de la clientèle, Cartographie des risques de non-conformité) et en assure la gouvernance.

• Pause 11h00 – 11h30

• Témoignage Sous Solvabilité II, quels déploiements opérationnels des stratégies de lutte contre la fraude 11h30 – 11h50

  • Quelle relation établir avec vos prestataires et délégataires face à la lutte contre la fraude
  • Risques / Audit interne / Conformité : comment collaborer efficacement. Quel rôle pour les correspondants
  • Sensibilisation / prévention / corrections : quel plan d’actions antifraude et programmes définir
  • Quels dispositifs de contrôle interne et de reporting mettre en place
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    Virginie LE MÉE MACSF

  • Virginie LE MÉE

    MACSF

    Directrice des risques et du contrôle interne

  • Diplômée en 1992 d’un DEA d’économie, et actuaire (CEA promotion 2002), Virginie Le Mée a effectué toute sa carrière dans le domaine de l’assurance. Elle a débuté à l’UAP Vie, comme chargée d’études économiques puis a intégré la direction technique Vie en 1996, au moment de la fusion avec AXA. Pendant 15 ans, elle a développé une expertise en assurance vie aussi bien individuelle que collective par l’exercice de différentes fonctions techniques et opérationnelles. Elle a également conduit, en tant que directeur de l’organisation des assurances vie individuelle puis vie collective, des projets stratégiques de transformation, avant d’intégrer AXA Assistance comme directeur de l’audit interne du groupe puis directeur technique en charge du programme Solvabilité 2. Elle a créé le dispositif de contrôle interne dans l’ensemble des entités du groupe, reposant sur un réseau de correspondants monde. Depuis presque 3 ans, à la MACSF, en tant que directeur des risques et du contrôle interne, elle est en charge de la gestion des risques (revue des politiques de risques, exposition aux risques, élaboration du processus ORSA, pilotage du capital économique, …) et du dispositif de contrôle interne (missions de contrôle de 2d niveau, cartographie des risques, base incidents, gestion de la fraude, …). Elle participe par ailleurs à différents travaux de place : proposition de Normes professionnelles ORSA avec l’Institut des actuaires, membre du pôle de compétitivité Finance Innovation (rédaction du livre blanc de l’assurance sur la gestion des risques), participation aux travaux de l’institut Montaigne sur « le modèle mutualiste »…

• COMMENT OPTIMISER LA DÉTECTION ET LA GESTION DE LA FRAUDE À L’AIDE DU BIG DATA, ANALYTICS, DATA MINING…

• Benchmark Détection de la fraude dans le cadre d'un programme de gestion des fraudes 11h50 – 12h20

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    François BOULANGER ROYAL BANK OF CANADA INSURANCE

  • François BOULANGER

    ROYAL BANK OF CANADA INSURANCE

    Responsable gestion des fraudes

  • François Boulanger travaille chez RBC depuis plus de 9 ans. Ses positions antérieures comprennent entre autres les rôles de Président et chef de la direction, RBC assurances générales et Actuaire d’entreprise, Assurances IARD. Il est Fellow de l'Institut canadien des actuaires et de la Casualty Actuarial Society.

• Révolution des données : quelles applications des outils technologiques pour industrialiser votre lutte anti-fraude 12h20 – 13h00

  • Prestations externes versus internalisation des process : quel investissement pour quel gain
  • Analyse prédictive, réseaux sociaux, télématique embarquée… : quelles nouvelles méthodes disponibles sur le marché
  • Volume versus outils : quels dispositifs de détection des fraudes intégrer à vos processus de gestion des sinistres
  • Quels bénéfices du partage de données et mise en commun des résultats des programmes de lutte anti-fraude
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    Pascal GALASSI GUIDEWIRE

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    Patrick ROLLIER PR Conseils & formation

  • Pascal GALASSI

    GUIDEWIRE

    Directeur Assurance

  • Après avoir occupé le poste de le poste de Directeur des Ventes Europe du Sud durant plusieurs années et avoir participé activement au déploiement des solutions Guidewire en Italie, en Allemagne et en Pologne, Pascal Galassi est Directeur Assurance au sein de Guidewire, apportant sa connaissance, son expérience et sa technicité aux forces commerciales Européennes. Avant de rejoindre Guidewire, Pascal a travaillé chez SAP, Oracle, Epiphany France, Business Objects, Micromuse PLC. Il est titulaire d’un diplôme d’Ingénieur de l’Ecole d’ingénieurs de l’Innovation des Sciences de l’Energie et des Technologies Avancées (ESME SUDRIA).

  • Patrick ROLLIER

    PR Conseils & formation

    Consultant Formateur

• Déjeuner 13h00 – 14h30

• Quels process et collaborations assureurs/prestataires mettre en place pour améliorer l’identification de la fraude en auto et MRH 14h30 – 15h15

  • Pourquoi et comment optimiser son service client pour lutter contre la fraude
  • Comment sensibiliser les consommateurs à l’approche qualité / coût
  • Exigences accrues des assureurs en matière de détection : quels procédés mettre en œuvre pour y répondre
  • Comment adapter vos méthodologies d’investigation à chaque type de sinistres
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    Philippe LEIZÉ ASSURANCE MUTUELLE DES MOTARDS

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    Maxence BIZIEN GENERALI

  • Philippe LEIZÉ

    ASSURANCE MUTUELLE DES MOTARDS

    Responsable département Indemnisation

  • Philippe Leizé pilote le département indemnisation de l’Assurance Mutuelle des Motards, spécialiste de l’assurance 2 et 3-roues à moteur. Fort de près de trente ans d’expérience professionnelle dans le monde de l’assurance, il a choisi de mettre son expertise au service de cette structure atypique, mutualiste et militante. Avec ses équipes, il privilégie la personnalisation de la relation sociétaire à une vision désincarnée des dossiers. La gestion des sinistres met l’accent sur les spécificités 2 et 3-roues à moteur et les indicateurs indemnisation sont le reflet de risques maîtrisés. La modernisation des pratiques de gestion doit contribuer à optimiser ces résultats tout en préservant l’équité de traitement pour tous les sociétaires. À 52 ans, Philippe Leizé, juriste de formation, a été successivement rédacteur, inspecteur, responsable sinistres particuliers et professionnels tant au siège de compagnies d’assurance que dans le grand courtage avant de prendre en charge le département Indemnisation de l’Assurance Mutuelle des Motards en novembre 2013.

  • Maxence BIZIEN

    GENERALI

    Manager du département Prévention de la fraude

  • Il exerce des fonctions en matière de management de la sûreté depuis plus de 10 ans essentiellement pour des entreprises privées. Il rejoint Generali en 2007, en tant que manager sûreté, accueil et projets. En 2013, il est nommé Manager du Département Prévention de la Fraude au sein des Assurances Generali France. Maxence Bizien est spécialisé dans l’étude et la gestion des questions de sûreté. Il est titulaire d’un master en Ingénierie des risques et de la sécurité (IHESI/Paris 5) obtenu à la suite d’une maîtrise de géographie – aménagement et d’un deug de droit.

• Assurances de personnes : comment prévenir la fraude individuelle et en bande organisée 15h15 – 16h00

  • Retraite, décès, arrêts maladies : quelles spécificités des différentes formes de fraude et comment y répondre
  • Partage de données avec l’Assurance Maladie : comment optimiser l’efficacité du Répertoire national commun de la protection sociale
  • Peut-on envisager la mise en place de réseaux de correspondants antifraude entre public et privé
  • Comment prévenir et gérer les pratiques frauduleuses d’institutions médicales ou de professionnels de santé
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    Jennifer BOUAZIZ DIRECTION DE LA SÉCURITÉ SOCIALE

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    Olivier NIQUE Groupe PRO BTP

  • Jennifer BOUAZIZ

    DIRECTION DE LA SÉCURITÉ SOCIALE

    Directeur en charge du contrôle et de la lutte contre la fraude

  • Diplômée de Sciences Po, EN3S + master en ingénierie de la protection sociale, Jennifer Bouaziz a travaillé à l'ACOSS avant de prendre ses fonctions à la DSS.

  • Olivier NIQUE

    Groupe PRO BTP

    Directeur des Partenariats et Projets ADP

  • Spécialiste de l’assurance et de la protection sociale depuis 1991, Olivier Nique a travaillé pour les trois familles de l’assurance dans des responsabilités de direction opérationnelle, commerciale, fonctionnelle et aujourd’hui stratégique et institutionnelle.

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